帶你了解猴痘
7月14日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)發(fā)布《2023年6月猴痘疫情監(jiān)測(cè)情況》顯示，2023年6月2日至6月30日，中國(guó)內(nèi)地（不含港澳臺(tái)）新增報(bào)告106例猴痘確診病例。
一、猴痘基本知識(shí)
猴痘是由猴痘病毒（（Mpox virus，MPXV）感染所致的一種病毒性人獸共患病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。
（一）猴痘病毒
猴痘病毒是雙鏈DNA病毒，是正痘病毒中對(duì)人類致病的4種病毒之一。猴痘病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘或60℃10分鐘可滅活，紫外線和一般消毒劑也可滅活，對(duì)次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
（二）傳染源
猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類（非洲松鼠、樹(shù)松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等），靈長(zhǎng)類（多種猴類和猿類）由于與感染的嚙齒類動(dòng)物接觸偶可感染。感染動(dòng)物及猴痘病毒感染者是主要傳染源。
（三）傳播途徑：
病毒經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體。主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。
人與人之間主要通過(guò)密切接觸傳播，亦可在長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸時(shí)通過(guò)飛沫傳播，接觸病毒污染的物品也有可能感染。病毒還可通過(guò)胎盤(pán)從孕婦傳播給胎兒。
（四）人群易感性：
既往接種過(guò)天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力，因此，未接種過(guò)天花疫苗的人群對(duì)猴痘病毒普遍易感。
二、猴痘病人臨床表現(xiàn)
潛伏期5~21天，多為6~13天。發(fā)病早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀。90%患者出現(xiàn)明顯的淺表淋巴結(jié)腫大，如頸部、腋窩、腹股溝等。發(fā)病后1~3天出現(xiàn)皮疹。首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹。
皮疹多呈離心性分布，面部和四肢皮疹較軀干更為多見(jiàn)，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量從數(shù)個(gè)到數(shù)千個(gè)不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結(jié)痂幾個(gè)階段的變化，不同形態(tài)的皮疹可同時(shí)存在。皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從發(fā)病至結(jié)痂脫落約2-4周。結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。
部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群。
三、猴痘的預(yù)防及治療
（一）治療
目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)抗猴痘病毒藥物。治療主要包括對(duì)癥支持治療和繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療。
（二）預(yù)后
猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒株、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染控制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格做好院內(nèi)感染控制。疑似病例和確診病例應(yīng)安置在隔離病房，疑似病例單間隔離。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，采取經(jīng)接觸傳播和經(jīng)飛沫傳播疾病的隔離與預(yù)防措施， 佩戴一次性乳膠手套、KN95/N95 及以上級(jí)別的口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、一次性隔離衣等，同時(shí)做好手衛(wèi)生。嚴(yán)格按照《醫(yī) 療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)病例的體液、血液、排泄物、分泌物等進(jìn)行規(guī)范處理，做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、 醫(yī)療器械、病例使用物品等的清潔消毒。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理 條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》做好醫(yī)療廢物的處置和管理。
（四）預(yù)防
1、宣傳教育
出入境人員和涉疫地區(qū)人員需關(guān)注所在國(guó)的猴痘疫情信息。
在猴痘地方性流行地區(qū)，盡量避免與嚙齒類動(dòng)物和靈長(zhǎng)類動(dòng)物（包括患病或死亡的動(dòng)物）發(fā)生接觸，不直接接觸動(dòng)物的血和肉，必須徹底煮熟后才能食用。屠宰或處理染病動(dòng)物或感染組織時(shí)，應(yīng)配戴手套及其他適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。
加強(qiáng)個(gè)人手衛(wèi)生。海關(guān)、衛(wèi)生健康等部門(mén)可采取多種形式，積極、廣泛地宣傳猴痘病毒病防治知識(shí)，使公眾及時(shí)、有效地采取預(yù)防手段，同時(shí)正確引導(dǎo)輿論，避免社會(huì)恐慌。
2、疫苗接種
由于既往猴痘流行地區(qū)局限，且是一種自限性疾病，臨床癥狀通常較輕，猴痘預(yù)防一般采取以管理傳染源為主的綜合性防治措施，但亦有疫苗可以對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防。
由于存在交叉免疫，接種天花疫苗可預(yù)防猴痘，我國(guó)既往的天花疫苗為復(fù)制型組織培養(yǎng)痘苗，暴露前接種可有效保護(hù)人群免受感染，而暴露后2周內(nèi)，尤其是最初4天內(nèi)接種者，約 85%可產(chǎn)生免疫力，減輕癥狀嚴(yán)重性。
3、主動(dòng)就醫(yī)和及時(shí)報(bào)備
疫區(qū)歸國(guó)人員需注意自我健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)皮疹等癥狀時(shí)，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史，以助于診斷和治療。
若在國(guó)外有過(guò)接觸史和暴露史，尚未出現(xiàn)癥狀，可主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行咨詢和報(bào)備。
整理編輯：徐輝
