棗莊市立第四醫院醫務人員醫德考評工作實施方案
為加強我院醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，建立對醫務人員規范有效的激勵和約束機制，根據市衛生局《棗莊市醫務人員醫德考評工作實施方案（試行）》。的要求，結合我院實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，以打造“崇尚醫德優質服務的模范”為目標，以加強職業道德建設、規范行業行為、提高服務質量、樹立行業新風為主要任務，以完善醫務人員醫德檔案為抓手，大力開展醫德考評工作，整體推進我市醫務人員醫德醫風建設。
二、考評對象
全院的醫師、護士及其他衛生專業技術人員(以下統稱醫務人員)。
三、考評內容
（一）救死扶傷，全心全意為人民服務。
1、加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。
2、增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。
（二）尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密。
1、對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富，一律平等對待，不得歧視。
2、維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
3、在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。
（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系。
1、關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。
2、著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。
（四）遵紀守法，廉潔行醫。
1、嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。
2、在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。
3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。
4、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。
5、不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別。
（五）因病施治，規范醫療服務行為。
1、嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。
3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
（六）顧全大局，團結協作，和諧共事。
1、積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動。
2、正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。
（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平。
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。
四、組織管理
成立院醫務人員醫德考評工作領導小組，負責指導、管理和協調工作，領導小組由院長李懷章同志任組長，副書記鄧德選同志、紀檢書記殷宜文同志任副組長，副院長邵新軍、副院長殷剛、副院長席強、及職能科室負責人等為成員。醫德考評具體經辦部門設在醫務部。
五、考評方法
（一）按《棗莊市醫務人員醫德考評標準(試行)》的要求對醫務人員醫德評分。評分按“基本要求”、“加分依據”、“扣分依據”計算得分后累加，累計得分高于100分的按滿分100分計算，扣分后低于0分的，按0分計算。根據得分將醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。優秀：得分≥90分，且沒有扣分；良好：得分≥80分，且扣分<15分；一般：得分≥60分，且扣分<25分；較差：得分<60分或扣分≥30分或有“一票否決”情形的。
（二）有下列情形之一的在醫德考評中“一票否決”：
1、醫療服務態度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；
2、違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，被上級有關部門查辦或新聞媒體曝光的科室主任、護士長和當事人；
3、因工作不認真造成醫療事故，負完全責任或主要責任的當事人；
4、出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷活動的；
5、隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；
6、使用未經批準使用的藥品、制劑、消毒藥劑和醫療器械的；
7、不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；
8、未經患者或其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；
9、非醫學需要，選擇性別人工終止妊娠和利用B超等手段對胎兒作性別鑒定的；
10、違反《醫師外出會診管理暫行規定》，私自外出行醫的；
11、泄露患者隱私，造成嚴重后果的；
12、在醫療服務活動中，接受患者及其親友的“紅包”、物品、宴請或者牟取其他不正當利益的；
13、通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成的；
14、在臨床診療活動中，接受醫療器械、藥品、醫用耗材、試劑等生產、銷售企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當利益的；或為藥品生產、經銷企業或人員登記、統計醫生處方或為此提供方便的；
15、對醫務人員在用藥、檢驗、檢查中提供各種形式開單提成的科室負責人和當事人；
16、發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛生行政部門調遣的；
17、不服從組織安排，拒絕參加基層衛生幫扶、衛生對口支援、衛生援外工作的；
18、發生醫療事故或者發現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件非正常死亡，不按照規定報告的；
19、因與職務行為有關的錯誤而受黨內嚴重警告或行政記大過及其以上處分的；
20、受撤銷黨內職務或行政撤職及其以上處分的；
21、其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的；
（三）實行日常檢查與年終考核相結合，由各職能科室按照責任分解，加強對醫務人員的日常檢查，如病歷、處方、用藥等情況的檢查，收集問卷調查、患者反映、投訴舉報和表揚獎勵等相關資料，為醫德考評工作領導小組在年終對醫務人員進行醫德考評時，提供考評依據。
(四）將醫德考評納入醫院管理體系，對醫務人員每年進行一次醫德考評，按照個人自評、科室初評、單位總評的程序進行，由醫德考評工作領導小組綜合參考個人自評和科室初評，結合各職能部門所提供的材料，做出綜合醫德評價，填寫綜合評語，確定總評結果。
六、考評結果應用
考評結果在本單位內進行公示，并與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。
醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優的人選和任職年度考核為“優秀”等級的人員，必須在醫德考評等級為“優秀”的人員中產生。醫德考評等級確定為“一般”的人員，當年不得申報晉升專業技術職務任職資格，專業技術職務任職年限必須延遲1年。衛生技術人員的年度考核中“德”的分數，按照醫德考評的分數進行折算。
醫德考評等級確定為“較差”的人員，其任職年度考核等級直接確定為不稱職或不合格，不計算考核年限，當年不得申報晉升專業技術職務任職資格和晉升薪級工資，專業技術職務任職年限必須延遲2年。
執業醫師的醫德考評結果，應當按照《醫師定期考核管理辦法》的規定報送執業醫師定期考核機構，同時報送醫師執業注冊的衛生行政部門，作為醫務人員定期考核中的職業道德評定。考核周期內，連續兩年醫德考評結果為“一般”或一次醫德考評結果為“較差”的，認定為執業醫師定期考核結果為不合格，按照有關法律、法規和規章的規定處理。
對醫德考評“較差”等級的人員進行批評教育，對連續兩年被評為“較差”等級的人員，可作緩聘、低聘或解聘處理；有行政職務的醫務人員，按干部管理權限，報請有關部門免除其行政職務。
七、考評要求
（一）堅持客觀、科學、民主、公開、公平、公正的原則，堅持日?？己伺c年終考核相結合、定性與定量相結合、醫德考評與醫務人員的其他考核管理工作相結合的原則，按照規定的權限、條件、標準和程序進行。
（二）將此項工作與醫院管理工作緊密結合起來，加強領導、精心組織、明確分工、落實責任。設立專門機構和專職人員負責具體工作，結合實際，細化量化考評內容。
（三）將醫德考評納入醫院管理體系，每年進行一次醫務人員的醫德考評工作，為每位醫務人員建立醫德檔案，在醫德考評制度試行階段可先使用紙質檔案，等條件成熟后開發電子檔案。醫德檔案由人資部負責保管，并按照相關法律法規，將醫務人員的醫德考評結果報送醫務人員定期考核機構(如執業醫師定期考核機構)，同時報送醫師執業注冊的衛生行政部門。
（四）認真落實醫德考評工作責任制和責任追究制，落實醫德考評制度工作情況的監督、檢查、指導，總結經驗，不斷完善。
職能科室要根據任務分工，明確責任，做好相關資料的收集，為年終醫德考評提供準確、詳細、真實的依據，如因職能科室工作人員工作不負責任造成年終無法提供本應該提供的日常檢查結果和資料或提供虛假檢查結果和資料的，視情節輕重，給予職能科室負責人和相關責任人員經濟處罰、組織處理或紀律處分。
